一篇发表在《河南医学研究》的研究，比较门诊无痛胃肠镜检查中不同剂量纳布啡复合丙泊酚的临床作用效果，并探讨纳布啡用于无痛胃肠镜检查中的适宜剂量｡结果表明在纳布啡复合丙泊酚可取得较好的麻醉效果，且以0.15mg·kg-1剂量较为适宜｡
一篇发表在《河南医学研究》的研究，比较门诊无痛胃肠镜检查中不同剂量纳布啡复合丙泊酚的临床作用效果，并探讨纳布啡用于无痛胃肠镜检查中的适宜剂量｡结果表明在纳布啡复合丙泊酚可取得较好的麻醉效果，且以0.15mg·kg-1剂量较为适宜｡
01研究背景
胃肠镜检查是临床诊断消化道疾病的金标准，丙泊酚镇痛效果不明显，故通常配合镇痛类药物以降低患者胃肠镜检查术后的疼痛。纳布啡属于阿片类受体的强效镇痛药，其镇痛效果显著且安全性较高，心血管副反应少，患者呼吸抑制发生率较低。不同剂量的纳布啡复合丙泊酚麻醉可对镇痛效果、术后康复速度、不良反应发生情况等产生影响，因此进行该项研究以探讨纳布啡用于无痛胃肠镜检查的临床效果及其最佳剂量。
展开剩余70%02研究方法
90例门诊无痛胃肠镜检查患者，按照纳布啡复合丙泊酚使用剂量将患者分为3组，A组接受0.05mg·kg-1纳布啡，B组接受0.10mg·kg-1纳布啡，C组接受0.15mg·kg-1纳布啡，静脉注射时间为60s，而后3组患者均接受静脉输液泵注1.5mg·kg-1丙泊酚进行全身麻醉。
03研究指标
1、生命体征相关指标 分别于麻醉术前5min(T0)、睫毛反射完全消失时(T1)、无痛胃肠镜检查开始时(T2)、检查结束时(T3)监测并记录患者的HR、SpO2、MAP。
2、肠胃镜检查相关指标 分别记录患者的丙泊酚使用量、麻醉诱导时间、无痛胃肠镜检查时间等指标。
3、不良反应发生情况 记录患者呼吸抑制、体动反应、恶心呕吐、低血压等不良反应发生情况。
04研究结果
3组患者丙泊酚使用量、苏醒时间比较，差异有统计学意义；C组患者丙泊酚使用量少于A、B组，苏醒时间短于A、B组，B组患者丙泊酚使用量少于A组，苏醒时间短于A组；3组患者无痛胃肠镜检查时间对比，差异无统计学意义。
3组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；C组患者不良反应发生率低于A组(P＜0.05)，C组患者不良反应发生率与B组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，B组患者不良反应发生率与A组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
05讨论与总结
无痛胃肠镜检查中因胃肠道受到刺激或牵拉可引起强烈的内脏痛，降低患者的舒适性。丙泊酚是临床用于无痛胃肠镜检查的常用静脉麻醉药物，因其镇痛效果较差，单一或过量使用丙泊酚麻醉易出现呼吸抑制、体动、平均苏醒时间延长等不良现象，尤其在老年患者中较为明显。
无痛胃肠镜检查中应用阿片类镇痛药物与丙泊酚联合麻醉被临床广泛应用，可降低丙泊酚使用量，减轻循环波动，使心血管事件发生风险降低。检查过程中胃镜可遮挡呼吸通道，面罩难以紧密接触患者的呼吸道，仅依赖患者自主呼吸维持氧合。因此，选择呼吸抑制作用小的镇痛药物用于无痛胃肠镜检查中安全性更高。较多研究已证实，纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉在无痛胃肠镜检查中的应用效果良好，提高麻醉效果，同时保证患者生命体征稳定，有效降低检查期间或检查24h后呛咳、恶心呕吐等并发症发生率。
参考文献:王颖科. 不同剂量纳布啡复合丙泊酚在门诊无痛胃肠镜检查中的应用效果. 河南医学研究, 2023, 32(2): 278-281.
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